Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №6, 2007

Комбинированная реперфузия у больных острым инфарктом миокарда

схемам: 1) немедленный тромболизис — 1-я группа (n=71); 2) немедленный тромболизис и ангиопластика через 12 ч — 7 cут в зависимости от клинической картины заболевания — 2-я группа (n=65); 3) первичная ангиопластика не позднее 12 ч от начала болей — 3 группа (n=94). Клопидогрел давали всем больным, которым проводили ангиопластику не менее чем за 2 ч до первичной ангиопластики и не менее чем за 6 ч при комбинированной реперфузии. Комбинированная конечная точка (общее число летальных исходов и рецидивов нефатальных острых ИМ) оказалась достоверно выше в 1-й группе (14,1%) по сравнению со 2-й (3,0%) и 3-й (3,2%) группами. Инвазивное вмешательство улучшало результаты лечения больных, как при эффективности, так и при неэффективности предшествующей тромболитической терапии. Таким образом, комбинированная реперфузионная терапия не уступает по эффективности первичной ангиопластике, если интервал между тромболизисом и инвазивным вмешательством составляет от 12 ч до 7 сут (в зависимости от течения заболевания) и ангиопластика проводится на фоне дезагрегантной терапии клопидогрелем и аспирином.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, комбинированная реперфузия, тромболизис.

Combined Reperfusion in Patients With Acute Myocardial Infarction

Three schemes of treatment were used in the management of 230 patients with acute myocardial infarction: immediate thrombolysis (group 1, n=71), immediate thrombolysis followed by angioplasty in 12 hours — 7 days depending of the clinical picture of the disease (group 2, n=65), primary angioplasty not later than 12 hours after onset of pain (group 3, n=94). Clopidogrel was given to all patients at least in 2 hours before primary angioplasty and no less than in 6 hours in combined reperfusion. Composite end point (total number of lethal outcomes and nonfatal reinfarctions) was significantly higher in group 1 (14.1%) compared with groups 2 (3.0%) and 3 (3.2%). Invasive intervention improved results of treatment after both effective and ineffective preceding thrombolytic therapy. Thus efficacy of combined reperfusion therapy is not inferior to primary angioplasty if interval between thrombolysis and invasive intervention varies between 12 hours and 7 days and angioplasty is carried out at the background of antiaggregant therapy with clopidogrel and aspirin.

Keywords: myocardial infarction; combination reperfusion; thrombolysis.

Вернуться к оглавлению номера №6