Архив номеров журнала "Кардиология"

2012 ·· 2011 ·· 2010 ·· 2009 ·· 2008 ·· 2007

Журнал "Кардиология" №1, 2012

Отдаленные результаты операций на сосудах при синдроме Лериша у больных сахарным диабетом 2-го типа

Проведен анализ отдаленных результатов операций на аортобедренном сегменте у 199 больных сахарным диабетом с хронической ишемией конечности. На момент проведения исследования возраст больных в среднем составил 64,7±1,2 года. Все они имели тяжелое течение заболевания. Полученные результаты показали, что у большинства больных в течение длительного срока после аортобедренных реконструкций сохраняется хороший клинический эффект. Проходимость аортобедренного шунта и частота сохранения конечности через 9 лет составила 72 и 79% соответственно. Кроме того, отмечается повышение уровня качества жизни по физическому параметру здоровья. Очень показательно, что хирургические вмешательства, произведенные на фоне выраженной ишемии конечности (у 50% больных имелась критическая ишемия), позволили сохранить конечность и на длительный срок увеличить расстояние безболевой ходьбы у 85,9% больных. Однако выживаемость через 5 лет составила 75%. Основной причиной смерти был инфаркт миокарда, что может указывать на недостаточную профилактику прогрессирования ишемической болезни сердца. Таким образом, несмотря на наличие сахарного диабета, аортобедренные реконструкции у большинства больных позволяют надежно и длительно предупреждать критическую ишемию и сохранить нижние конечности. Своевременная профилактика кардиологических осложнений на местах позволит значительно повысить выживаемость данных больных в отдаленном периоде после реконструктивных операций на сосудах.
Ключевые слова: сахарный диабет, аортобедренное шунтирование, результаты, сердечно-сосудистые осложнения.

Long-term Results of Vascular Surgery of Lerish Syndrome in Patients With Type II Diabetes Mellitus

We analyzed long-term results of vascular surgery in 199 patients with diabetes and chronic limb ischemia. At the time of the study mean age of patients was 64.7+1.2 years. They all had severe course of disease. Results showed that in the majority of patients good clinical effect after aorto-femoral reconstructions persisted over a long period of time. Patency of aorto-femoral bypass and limb salvage rate after 9 years equaled 72 and 79%, respectively. This was associated with improved quality of life. Surgery for severe limb ischemia (50 % of patients had critical ischemia) helped to preserve the limb and achieve sustainable increase of pain-free walking distance in 85 % of patients. However 5-year survival rate was 75%. The leading cause of death was myocardial infarction. Thise was indicative of the lack of prevention of progression of coronary artery disease. Thus, despite the presence of diabetes aorto-femoral reconstructions in most patients reliably and continuously prevented development of critical ischemia and preserved lower limbs. Active prophylaxis of cardiac complications is necessary for improvement of long-term survival of patients after vascular reconstructive surgery.
Key words: diabetes mellitus; aorto-femoral bypass; results; cardio vascular complications.

Вернуться к оглавлению номера №1